财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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